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Un cas, des images

Publié le 28 fév 2013Lecture 2 min

Voie radiale gauche en décubitus ventral

N. LHOESTa, E. BRESSOLETTEb, a. Clinique de l’orangerie, Strasbourg ; b. Nouvelles cliniques nantaises, Nantes

La voie fémorale a été pendant longtemps la voie utilisée pour la réalisation des coronarographies et des angioplasties coronaires. Depuis quelques années, l’abord radial n'était qu'une alternative à la voie fémorale pour devenir maintenant l'abord le plus utilisé en France. 

L’artère radiale droite est la plus souvent utilisée bien que la voie radiale gauche soit plus « fémorale like » et donc moins sujette à des échecs de cathétérisme avec les sondes habituelles. Pour beaucoup, la voie radiale gauche pose des problèmes ergonomiques : il y a des difficultés importantes d’installation des patients notamment ceux chez qui il est peu aisé de ramener le poignet gauche près de l’opérateur ce qui entraîne inconfort et douleurs dorsales pour le médecin. Voila pourquoi la voie radiale gauche en décubitus ventral nous est apparue comme une solution à ces problèmes. L’installation (image 1) du patient est facile, le confort est optimal tant pour le patient que pour l’opérateur ; ce dernier retrouve le niveau de confort et d’ergonomie d’une procédure classique par voie radiale droite (images 2 à 5).  Pour les images et la navigation, il est aujourd'hui facile de faire pivoter l’image afin de pouvoir travailler avec les repères habituels (image 6).  Le dernier point qui prête à discussion est la difficulté de réaliser d'éventuelles manœuvres de réanimation en décubitus ventral... Cette installation est toutefois classique et connue des anesthésistes dans le cadre de certaines chirurgies.    Peut-on généraliser le décubitus ventral ? Probablement pas, mais l’utiliser plus souvent certainement… À vous de tester.   

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