Approche, franchissement, préparation et traitement…

L'abord fémoral est désormais bien codifié, avec notamment l'utilisation en routine de l'échoDoppler et du système de fermeture artérielle. Cependant, d'autres abords se sont développés afin d'augmenter la faisabilité du traitement endovasculaire, en commençant bien entendu par les approches rétrogrades et, plus récemment, par l'approche radiale avec un matériel dédié. Parmi ces approches alternatives, l'abord axillaire nécessite d'être connu et reconnu. L'équipe de Dijon rapporte dans ce nouveau numéro de L’interventionnel son expérience de l'abord axillaire et ses résultats, et vous le constaterez, cette approche est principalement utilisée pour des indications de pathologies périphériques. L’infection de matériel n’est pas l’apanage de la chirurgie ouverte mais concerne également les dispositifs endovasculaires, et particulièrement avec le développement d'endoprothèses couvertes de plus en plus utilisées pour le traitement de la bifurcation iliaque et des axes iliaques. Le diagnostic d'infection de matériel endovasculaire doit être systématiquement évoqué pour tout patient avec des implants vasculaires présentant une fièvre inexpliquée, un sepsis sévère ou une imagerie de contrôle révélant une collection liquidienne aérique de contact. Dans l'article réalisée par l'équipe de Bordeaux, vous retrouverez notamment un tableau distinguant des critères cliniques radiologiques et biologiques qui vous aideront dans le diagnostic d'une infection de matériel endovasculaire. Bien sûr, la prise en charge doit être multidisciplinaire, avec notamment un rôle important de nos collègues infectiologues. Dans ce numéro, nous continuons notre tour d'horizon des algorithmes européens du traitement des lésions fémoropoplitées. Cette fois-ci nous avons la chance de bénéficier de l'expertise de Fabrizio Fanelli, radiologue interventionnel à Florence (Italie), et bien sûr toutes nos rubriques habituelles. Très bonne lecture à tous et rendez-vous à Lille pour le prochain congrès de la SCVE !