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Lu pour vous

Publié le 28 fév 2015Lecture 1 min

Registre britannique des remplacements valvulaires aortiques par TAVI entre 2007-2012

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Les données de ce registre concernent 92 % des patients traités par TAVI en Angleterre et au Pays de Galles. Un total de 3 980 procédures de TAVI ont été pratiquées entre 2007 et 2012. La mortalité globale à 30 jours était de 6,3 %, plus importante dans la première cohorte (2007/8) que dans la seconde.

Le taux de survie après 1 an est de 81,7 %, pour chuter à 37,3 % à 6 ans dans cette population âgée. La possibilité d'une sortie de l'hôpital au 5e jour a augmenté de 16,7 % en 2007/8 à 28 % en 2012. En analyse multivariée, le seul paramètre prédictif de la mortalité à 30 jours est une fonction ventriculaire gauche systolique ≥ 40 %. Les facteurs prédictifs du pronostic à long terme comprennent la fibrillation atriale pré-TAVI, une BPCO, une créatinine > 200 μmol/l, un diabète et une maladie coronaire. Le paramètre indépendant le plus fortement associé à la mortalité à long terme est la survenue d'un AVC périprocédural (RR = 3,00, p < 0,0001). Une insuffisance aortique post-TAVI est aussi un paramètre de mauvais pronostic. Ludman PF et al. Circulation 2015 Jan 30. pii: CIRCULATIONAHA.114.013947.

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