L’hypervolémie qui est un phénomène de compensation permettant de normaliser la pression artérielle grâce à l’augmentation du débit cardiaque lorsque le cœur est normal, peut devenir inefficace et même délétère chez les patients en insuffisance cardiaque, n’augmentant pas, mais diminuant à l’inverse le débit cardiaque, altérant le débit rénal et de ce fait la fonction rénale, altérant l’efficacité des diurétiques. La congestion pulmonaire, conséquence d’une hypervolémie pulmonaire, doit être intégrée dans le tableau clinique global du patient pour traiter au mieux la décompensation cardiaque (nécessité ou non de diurétiques, importance des vasodilatateurs). Traiter l’hypervolémie peut permettre d’améliorer la fonction rénale et de restaurer l’efficacité thérapeutique.