Interaction morphine-ticagrélor chez les patients avec STEMI

L'administration de la première, potentiellement responsable d'une moins bonne absorption des seconds, pourrait conduire à une majoration des événements ischémiques postangioplastie en phase aiguë d'IDM. L’étude IMPRESSION, monocentrique randomisée en aveugle, vise à étudier la pharmacocinétique du ticagrélor (180 mg) et de son métabolite actif en cas d'administration de morphine (5 mg) chez 70 patients avec STEMI. L'administration de morphine réduit la détection du ticagrélor et de son métabolite de 36 % avec un retard dans l'obtention du pic plasmatique de ticagrélor de plus de 2 h (4 vs 2 h ; p = 0,004). Les trois méthodes d'évaluation de l'agrégation plaquettaire retrouvent une inhibition plus marquée dans le groupe placebo et une plus forte prévalence des patients avec haute réactivité plaquettaire dans le groupe morphine. Les auteurs concluent que la morphine retarde et atténue les effets antiplaquettaires du ticagrélor en phase aiguë d'infarctus. Kubica J et al. Eur Heart J 2015 ; pii: ehv547.