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15 mar 2021

Early Rythm-Control therapy in patients with Atrial Fibrillation

Virginie FERCHAUD, Caen

EAST-AFENT 4 est un essai multicentrique ayant randomisé 2 789 patients à risque cardiovasculaire (CV) avec fibrillation atriale (FA) de moins d’un an en 2 groupes, contrôle du rythme (anti-arythmiques, cardioversion ou ablation) (n = 1 395) ou contrôle de fréquence (n = 1 394) (figure).

Le critère de jugement principal composite comprenait décès CV, accident vasculaire cérébral, hospitalisations pour insuffisance cardiaque ou syndrome coronarien aigu et était significativement moins fréquent à 5 ans en cas de contrôle du rythme (3,9 % vs 5 %/an, HR = 0,79 ; IC96 % 0,66 à 0,94 ; p = 0,05), sans différence significative sur le critère de sécurité. La stratégie de contrôle précoce du rythme est associée à une réduction d’évènements CV en cas de FA récente chez des patients à risque CV. Kirchhof P et al. Early Rythm-Control therapy in patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2020 ; 383 : 1305-16.

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