Cas clinique - Où est le piège ? Réponse

Figure 2. Kyste adventitiel confirmé en peropératoire (A)   Les diagnostics différentiels à évoquer sont : - l’anévrisme poplité partiellement thrombosé ; - l’artère poplitée piégée ; - le kyste poplité de Baker ; - la dissection artérielle. Les arguments échographiques sont importants avec masse hypo-, voire anéchogène périartérielle, non circulante. L’IRM, non réalisée ici, peut apporter des éléments précieux (hypointensité T1, hyperintensité T2, pas de rehaussement après injection de gadolinium). On parle d’aspect en cimeterre, sorte de croissant (figure 1) circulant. Figure 1. Le scanner présente l'aspect en cimeterre, sorte de croissant circulant, de la masse observée.   Le geste chirurgical a consisté en une voie postérieure permettant la résection du kyste qui libère une substance gélatineuse, puis en une reconstruction par interposition d’un court segment de petite veine saphène en position inversée (figure 2 B). Figure 2. Geste chirurgical pour résection du kyste et reconstruction (B).