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La lettre du GACI

25 mar 2020

Conseils sur l’activité de cardiologie interventionnelle en période d’épidémie Covid

Guillaume CAYLA, pour le GACI

Les protocoles doivent être adaptés à la situation du centre qui peut être très différente en fonction de l’organisation régionale des soins en période épidémique, mais aussi en fonction de l’organisation des services d’USIC et des secteurs d’hospitalisation.

Les données sont issues de l’expérience de centres et pays différents. Elles ne sont pas très robustes sur le plan scientifique, mais nous semblent importantes à diffuser. 1- Ne faire que les examens urgents (report activité réglée) 2- Stratification Covid systématique du patient avant l’entrée en salle y compris pour les urgences (basée sur fièvre, toux, difficultés respiratoires, anosmie, contact avec porteur Covid) 3- Entrée secteur : tous les patients doivent porter un masque chirurgical 4- Circuit patient dédié pour les patients Covid + si possible 5- Organisation de la salle de cathétérisme a. Si plusieurs salles de cathétérisme disponibles, dédier une salle aux patients Covid + b. Chariot mobile Covid + disponible à l’entrée salle avec tous les EPI c. Éviter/limiter matériels inutiles dans salle Covid + d. Ventilation/échanges d’air : idéalement pression négative e. Limiter les présences en salle inutiles f. Un personnel non médical (PNM) près du patient pour gérer injections et un autre PNM pas en contact avec le patient, qui gère la baie KT et va chercher matériels 6- Protection médecin et PNM si patient Covid + : masque FFP2, charlotte, lunettes de protection, tablier, casaque, gants 7- Cas particulier du STEMI a. Présentation tardive, notion dans plusieurs pays européens d’arrivée de STEMI plus tardifs avec complications mécaniques. b. Éviter procédure longue, ne traiter que la lésion coupable c. Certains pays proposent fibrinolyse plus fréquente pour Covid + 8- NSTEMI : stratification la plus précise possible avec parfois nécessité d’examens complémentaires en fonction du contexte (± PCR ARN viral et ou ± TDM thoracique) 9- Choc/insuffisance respiratoire : éviter les intubations en salle de cathétérisme 10- Bionettoyage de la salle avec respect des délais

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