Publié le 31 mai 2014Lecture 1 min
Ablation de la fibrillation atriale sous AVK : un premier essai contrôlé randomisé
E. MARIJON, service de cardiologie, HEGP, Paris
Les hémorragies et thromboses sont les complications les plus fréquentes des ablations de fibrillation atriale. Le groupe d’A. Natale a effectué une étude randomisée (1:1) ouverte comparant un traitement par antivitamine K (warfarine) sans interruption (INR entre 2 et 3 le jour de la procédure) versus un relais classique avec héparine (énoxaparine 1 mg/kg/12 h sous-cutané), chez 1 584 patients avec une fibrillation atriale (paroxystique dans 29 %) et un score CHADS ≥ 1.
Le critère de jugement principal (incidence des événements thrombotiques dans les 48 premières heures) était significatif (0,25 % vs 4,9 % dans groupe relais ; p < 0,001). Le relais héparine était identifié comme un facteur indépendant de complication thrombotique (OR : 13 ; IC 95 % : 3,1-55,6 ; p < 0,001). Il n’y a pas eu de différence significative en termes de saignements majeurs (< 1 %).
Di Biase L et al. Circulation 2014 ; 17 avril (publication avancée en ligne)
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