Publié le 24 mai 2011Lecture 1 min
SCA - Est-il nécessaire d’évaluer la fonction contractile chez ces patients ?
C. MEUNE, hôpital Cochin, Paris
On sait l’impact de la dégradation de la FEVG et de sa sévérité, sur le pronostic. Néanmoins, la majorité de ces études ont évalué des patients avec ischémie myocardique chronique et/ou des patients à distance de l’épisode aigu de SCA.
En pratique, la plupart des patients ont une mesure de la FEVG lors de leur hospitalisation. La FEVG est le plus souvent mesurée lors d’une échographie, ou lors de la coronarographie.
Cette évaluation de la FEVG est importante pour plusieurs raisons :
• elle permet d’anticiper le risque de complications précoces (notamment la survenue d’insuffisance cardiaque ou de choc cardiogénique) ;
• elle permet d’adapter la prescription chez ces patients. Par exemple, l’introduction des bêtabloquants pourra être différée chez certains patients qui ont une FEVG franchement altérée. Les IEC et les antagonistes de l’aldostérone au contraire devront être prescrits chez les patients qui ont une diminution de la contractilité ;
• enfin, l’échocardiographie (si c’est la méthode choisie) pourra également permettre de détecter ou au contraire d’éliminer la présence d’autres complications au décours d’un SCA (complications mécaniques, réactions péricardiques, présence de thrombus, etc.).
Pour l’ensemble de ces raisons, l’évaluation de la FEVG est reprise par les recommandations les plus récentes de NICE au décours d’un SCA [10].
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