Diabète, obésité, nutrition

Impact de l’augmentation de la FC sur la microangiopathie   Chalmers (Australie) a étudié l’impact d’une fréquence cardiaque (FC) plus élevée au repos sur l’incidence et la progression des complications microvasculaires (rétinopathie et néphropathie diabétique) chez 11 140 patients atteints de diabète de type 2 ayant participé à l’essai ADVANCE.   Une FC élevée au repos a été associée à une plus grande prévalence de la rétinopathie et de la microalbuminurie diabétique au moment de la randomisation.   Les patients avec une FC plus élevée avaient un risque accru de survenue d’une complication microvasculaire majeure au cours du suivi (RR : 1,13 par 10 bpm, IC 95 % 1,7 à 1,20, p < 0,001).   Effets de la chirurgie bariatrique sur l’hémodynamique   Van Den Bogaard (Pays-Bas) a étudié les effets à court terme de la chirurgie bariatrique par dérivation biliopancréatique (bypass) sur les paramètres hémodynamiques systémiques et la sensibilité baroréflexe (BRS) chez 15 femmes obèses (âge moyen 42 ± 7, IMC 45 ± 6 kg/m2) avant et 6 semaines après chirurgie. La réduction de poids de 10 % (13 ± 5 kg) a été associée à : une diminution de 20 % du débit cardiaque liée à une réduction du volume d’éjection systolique et de la fréquence cardiaque (FC) ; une augmentation de 15 % des résistances vasculaires.   La PA a diminué (137 ± 10/86 ± 6 vs 128 ± 12/81 ± 9 mmHg, p < 0,001, p < 0,01. La sensibilité du BRS a augmenté. L’augmentation de la BRS était inversement corrélée avec la réduction de la FC. Ces modifications suggèrent une modification de la balance du système nerveux autonome en faveur du contrôle parasympathique de la FC.   Les effets vasomoteurs du cacao confirmés   Grassi (Italie) a étudié les effets de la consommation de cacao sur la fonction endothéliale et la rigidité artérielle chez des sujets sains. Les flavonoïdes du cacao pourraient exercer des effets bénéfiques vasculaires et réduire le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaire. Vingt volontaires sains ont été assignés à recevoir 5 traitements avec apport quotidien de cacao (contenant 0, 80, 200, 500 et 800 mg/j de flavonoïdes du cacao) en 5 périodes d’une durée d’une semaine chacune selon une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée, et en crossover. Le cacao a augmenté de façon dose-dépendante la vasodilatation dépendante du flux (VDF), passant de 6,2 % (témoin) à 7,3, 7,6, 8,1 et 8,2 % après les différentes doses de flavonoïdes (p < 0,0001). En comparaison avec la période contrôle, la vitesse de l’onde de pouls (VOP) carotido-fémorale a été réduite de façon significative (de 8,14 m/s après le contrôle à 7,39 m/s à 800 mg/j) et dose-dépendante.   Cette étude montre que le cacao améliore les fonctions vasculaires.