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15 déc 2018

Utilisation de la FFR pour guider la revascularisation myocardique par pontages coronaires

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

FARGO, essai randomisé danois, a évalué la perméabilité des pontages coronaires et les événements cliniques des patients coronariens pluritronculaires revascularisés par cette technique. Au total, 100 patients adressés pour pontage ont été randomisés entre une évaluation angiographique et une évaluation par FFR des sténoses coronaires.

Dans le groupe où la revascularisation était guidée par la FFR, seules les artères avec sténose induisant une FFR < 0,80 étaient pontées. Le critère primaire, la perméabilité des pontages après 6 mois, évaluée chez 72 patients (39 vs 33, dans les groupes FFR et angiographie respectivement) étaient similaires dans les deux groupes (16 % vs 12% ; p = 0,97). Les taux de décès, d’IDM et d’AVC étaient également similaires dans les deux groupes et aucune différence en termes de revascularisation n’était notée avant le contrôle angiographique. Une stratégie de revascularisation par pontage guidée par la FFR n’améliore pas le taux de perméabilité des pontages ni les événements cliniques. Par ailleurs, chez les patients avec FFR normale avant revascularisation, une réduction significative de la valeur est observée durant le suivi (0,89 vs 0,81 ; p = 0,002). Thuesen AL et al. JACC J Am Coll Cardiol 2018 ; 72 : 2732-43.

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