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Publié le 20 jan 2023Lecture 2 min

Protection cérébrale durant les procédures de TAVI : résultats de PROTECTED TAVR

Olivier VARENNE, hôpital Cochin, Paris

Les AVC sont parmi les complications les plus redoutées des procédures de TAVI. Le développement de systèmes de protection de la circulation cérébrale pourrait réduire ce risque lié à l’intervention.

Dans cette étude, 3 000 patients avec sténose aortique serrée relevant d’un geste de TAVI ont été randomisées entre une procédure précédée (n = 1 501) ou non (n = 1 499) de l’implantation d’un système de protection de la circulation cérébrale (SPC) SENTINEL™ (Boston Scientific). L’implantation du système de protection a été possible dans la majorité des cas (94 %) avec une seule complication vasculaire au point de ponction artérielle (radiale). Les patients du groupe SPC étaient plus souvent des femmes. À 72 heures, le critère primaire, le nombre d’AVC, n’était pas différent chez les patients avec système de protection SENTINEL™ et chez ceux sans système de protection (2,3 % vs 2,9 % ; -0,6 % ; IC 95 % : -1,7 à 0,5 ; p = 0,30). Il faut noter que le taux d’AVC dans les deux groupes était plus faible qu’anticipé. Le taux d’AVC déficitaires chez les patients traités avec système de protection était de 0,5 % à 72 h. Les AVC silencieux n’étaient pas systématiquement recherchés par imagerie. Cette étude ne montre pas de bénéfice à l’utilisation d’un système de protection de la circulation cérébrale de type SENTINEL™ au cours des procédures de TAVI. L’étude BHF PROTECT-TAVI est toujours en cours (8 000 patients). Kapadia SR et al. N Engl J Med 2022 ; doi : 10.1056/ NEJMoa2204961.

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