Au total, 81 cas de TAVI valve-in-valve avec fracture de l’anneau ont été comparés à 79 cas de valve-in-valve sans fracturation de l’anneau (non randomisés). Chez les patients où le TAVI était associé à une fracturation de l’anneau, le taux de succès (VARC-2) était de 93 % contre 68 % en l’absence de fracturation (p < 0,001). Le gradient transvalvulaire diminuait de 37 ± 13 à 11 ± 6 mmHg (p < 0,001) comparativement à 35 ± 16 à 16 ± 7 mmHg (p < 0,001). Les événements intrahospitaliers ne sont pas différents entre les deux groupes (3,7 % vs 7,6 % ; p = 0,325). Les facteurs prédictifs d’un gradient plus bas après TAVI comprennent la fracturation de l’anneau, les valves autoexpansibles et des valves chirurgicales différentes de la Mitroflow. La fracturation de l’anneau associée au TAVI dans les procédures de TAVI valve-in-valve semble avoir de meilleurs résultats immédiats et de plus faibles gradients. Ces résultats méritent une comparaison dans une étude randomisée. Brinkmann C et al. EuroInterv 2021 ;17: 848-55.