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Publié le 25 oct 2021Lecture 1 min

Fonction ventriculaire droite et traitement percutané des IT

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

L’insuffisance tricuspide (IT) est globalement de mauvais pronostic et souvent accompagnée de dysfonction ventriculaire droite. Le traitement interventionnel des IT par voie transcutanée (TTVI) apparaît faisable mais la sélection des patients est compliquée et le rôle de la fonction ventriculaire droite comme facteur prédictif du pronostic demeure méconnue.

Dans cette étude 684 patients de la cohorte multicentrique TriValve (cohorte TTVI) ont été comparés à 914 patients traités de façon conservative. Les scores de propensité ont permis d’isoler 213 paires avec IT sévères. La relation entre la fonction VD et les événements post-TTVI n’étant pas linéaires, les patients ont été stratifiés en fonction de leur fonction VD : préservée (TAPSE > 17 mm), intermédiaire (TAPSE 13-17 mm) ou réduite (TAPSE < 13 mm). Le TTVI est associé à une amélioration de la survie chez les patients avec IT sévère comparativement aux patients contrôles (13 % vs 26 % ; p = 0,031). Lorsque que l’on analyse la survie en fonction de la fonction VD, seuls les patients avec une FEVD intermédiaire tirent un bénéfice de l’intervention (HR 0,22 ; IC95% : 0,09, 0,57). La procédure de TTVI est associée à une réduction de la mortalité des patients avec IT sévère comparativement au traitement médical seul avec les meilleurs résultats chez les patients avec FEVD intermédiaire. Schlotter F et al. EuroInterv 2021 ; doi: 10.4244/EIJD- 21-00191.

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