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Publié le 15 juin 2018Lecture 1 min

Dose de charge d’anti-P2Y12 chez les patients avec STEMI traités par angioplastie primaire : quand la faire ?

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Ce travail est une métaanalyse de 7 essais randomisés comparant une dose de charge précoce et une dose de charge retardée en anti-P2Y12 au moment de l’angioplastie primaire chez des patients avec STEMI. Le critère principal était la survenue d’un MACE. Un total de 9 648 patients a été inclus dans cette analyse (« charge précoce » = 4 792, « charge retardée » = 4 856).

Une dose de charge précoce est associée à une réduction des taux de MACE (RR : 0,73 ; IC95 % : 0,61-0,88 ; p = 0,0008), d’IDM (RR : 0,71 ; IC95 % : 0,57-0,90 ; p = 0,004), et une meilleure reperfusion avant angioplastie. Il n’y avait pas de majoration du risque de saignement majeur. Dans cette métaanalyse, une dose de charge précoce en anti-P2Y12 semble bénéfique sur les critères ischémiques sans majoration du risque hémorragique. Bellemain-Appaix A et al. Eurointervention 2018 ; 14 (1) : 78-85.

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