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Lu pour vous

25 juin 2020

Angioplastie du TC versus pontage aortocoronaire : quid après 10 ans ?

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Les résultats à long terme des angioplasties du tronc commun coronaire gauche par rapport à la chirurgie de pontages restent débattus.

Dans l’étude PRECOMBAT, les patients avec sténose du tronc commun avaient été randomisés entre angioplastie par DES au sirolimus (n = 300) ou pontage (n = 300) dans 13 hôpitaux coréens. À 10 ans, le critère primaire (incidence des décès toutes causes, IDM, AVC, ou revascularisation guidée par ischémie (TLR) est retrouvé chez 29,8 % des patients du groupe angioplastie et 24,7 % chez ceux du groupe pontage (HR : 1,25 ; IC 95 % : 0,93-1,69). Les taux de mortalité à 10 ans (14,5 % vs 13,8 % ; RR : 1,13 ; IC 95 % : 0,75-1,70) n’étaient pas différents entre angioplastie et chirurgie. Les taux de revascularisation étaient plus fréquents après angioplastie qu’après pontage (16,1 % vs 8,0 % ; RR : 1,98 ; IC 95 % : 1,21-3,21).

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