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Editorial

21 déc 2019

Stent couvert : mon meilleur ami

Yann GOUËFFIC, rédacteur en chef, service de chirurgie vasculaire, CHU de Nantes

Ces dernières années, le recours aux stents en acier et couverts a modifié considérablement le marché des stents expansibles sur ballonnet.

Jusque-là, le stent couvert était réservé aux complications du traitement endovasculaire périphérique ou était utilisé par quelques centres pour le traitement endovasculaire complexe des anévrismes de l’aorte. Mais depuis la publication de l’étude COBEST(1), le stent couvert est devenu l’implant de référence pour nombre de praticiens dans le traitement endovasculaire des lésions iliaques complexes. Ses indications ont continué à s’élargir avec la réalisation de véritables pontages aorto bi-iliaques appelés aussi Covered Endovascular Reconstruction of the Aortic Bifurcation technique (CERAB). Mais les indications du stent couvert expansible sur ballonnet ont continué à s’étendre notamment aux lésions sténosantes des troncs supra-aortiques et des artères viscérales. La pratique quotidienne a imposé certainement à raison l’utilisation du stent couvert sur ballonnet. Cependant, comme souvent, cette technique a été peu ou pas évaluée. Si l’expérience de terrain est un critère essentiel pour adhérer ou pas à une technique ou à un implant, des travaux de recherche solides restent essentiels pour imposer dans les guidelines ces mêmes techniques ou implants. En novembre dernier, le bureau de la Société française de chirurgie vasculaire et endovasculaire (SCVE) a été renouvelé. Une nouvelle équipe va diriger cette société pour les 3 prochaines années. Cet éditorial est aussi l’occasion de remercier le Dr Jean Sabatier qui durant 6 années a été le secrétaire général de la SCVE. Pendant son mandat, la SCVE s’est profondément modernisée et restructurée pour répondre aux nombreux défis à venir tant médicaux qu’institutionnels. Au-delà de la qualité du travail effectué, il faut insister sur l’investissement d’un collègue, qui a œuvré bénévolement et avec passion pour un groupe. Merci Jean ! Dans ce numéro, un focus est fait sur les différents stents couverts mis à notre disposition sur le marché français et sur la prise en charge des lésions occlusives du carrefour aortique. Bonne lecture à tous.

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