Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Que faire en cas de détection de FA sur les fonctions mémoires des stimulateurs ou défibrillateurs ?
P. DEFAYE, Unité de rythmologie et stimulation cardiaque, CHU de Grenoble
Tous les stimulateurs cardiaques mais également les défibrillateurs qui ont une sonde atriale permettent de détecter ce qui est appelé en anglais des AHRE (Atrial High Rate Episodes) c’est-à-dire de détecter la fibrillation atriale, la plupart du temps silencieuse.
On sait que la FA est associée de façon générale à une augmentation du risque d’accidents vasculaires cérébraux et autres événements emboliques artériels et que l’anticoagulation par AVK ou AOD réduit ce risque. On sait également que la FA est souvent silencieuse, notamment chez ces porteurs de stimulateurs/défibrillateurs.
Nous allons tenter de répondre aux 2 questions fondamentales : quelle durée d’arythmie atriale détectée par les fonctions mémoires faut-il prendre en compte pour que le pronostic soit modifié ? Faut-il alors anticoaguler ces patients et plus particulièrement lesquels ?
Sensibilité du diagnostic des fonctions mémoires Il s’agit du suivi exhaustif sur toute la durée de vie d’une prothèse implantable de l’activité atriale. On peut donc penser que la sensibilité diagnostique si la prothèse implantable est bien programmée est proche de 100 % (figure 1). Figure 1...
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