Cardiomyopathie non ischémique - Le défibrillateur en prévention primaire est-il encore justifié ?

Le défibrillateur automatique (DAI) en prévention primaire est indiqué dans la cardiomyopathie dilatée non ischémique (CMD) lorsque la fraction d’éjection (FEVG) est inférieure à 35 %, chez un patient bien traité depuis au moins 3 mois et avec une espérance de vie supérieure à 1 an. Il s’agit d’une recommandation de classe IB(1). Pourtant, les preuves sont beaucoup moins robustes que pour la cardiomyopathie ischémique et si on y regarde de plus près, ces recommandations reposent sur des résultats d’études en sous-groupe souvent anciennes. Récemment, l’étude DANISH(2) est venue jeter un nouveau pavé dans la marre des CMD…
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