Quels sont les points fondamentaux du régime chez l'insuffisant cardiaque ?

Il faut se méfier des substituts, souvent des sels potassiques (« sels de régime »), car ils peuvent provoquer une hyperkaliémie chez ces patients traités par IEC et anti-aldostérone, ou limiter l’augmentation des doses d’IEC ou la tolérance de l’aldactone. On encouragera à contrario l’utilisation des épices, herbes aromatiques, jus de citron, etc. Ce régime doit être maintenu dans le temps, les excès inévitables pouvant être compensés par une augmentation transitoire de la dose de diurétiques. Les principaux ennemis sont les charcuteries, pain, fromages, fruits de mer, viandes et poissons salés et fumés, conserves et plats cuisinés surgelés du commerce et autres. Il faut également prévenir le patient de l’existence d’excipients sodés dans certains médicaments. La situation est plus complexe chez les patients porteurs d’une dysfonction diastolique, qui sont souvent plus âgés. Lors d’une poussée congestive, le régime désodé et l’utilisation de diurétiques restent incontournables, mais il faut très vite diminuer ces mesures pour autoriser un apport de 4 à 6 g/j de sel. Faute de quoi, l’anorexie conduira à une dénutrition au bout de quelques semaines avec insuffisance rénale fonctionnelle et hyponatrémie.