Publié le 15 oct 2018Lecture 1 min
Le percut moins cher !
Jimmy DAVAINE, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
L'abord percutané dans le traitement endovasculaire des AAA (pEVAR) est associé à des suites plus rapides sans plus de complications chez les patients sélectionnés par rapport à l'abord chirurgical (cEVAR). Mais il fait appel à des dispositifs coûteux.
L’objectif de cet essai randomisé était d’évaluer la durée de l'abord, le coût, les complications et la douleur chez 50 patients pEVAR et cEVAR, chaque patient recevant les deux.
L'accès avec pEVAR était plus rapide (11 min vs 25 min ; p < 0,0001). Le coût était moindre (560 € vs 675 ; p = 0,016). Il y avait moins de douleurs et moins de complications locales (hématomes) avec pEVAR. Néanmoins, malgré une forte sélection des patients, une conversion pour cEVAR a été nécessaire dans 6 cas (12 %).
Verdict : le coût ne semble pas être un argument pour choisir pEVAR ou cEVAR mais la sélection des patients éligibles (calcifications, obésité, tortuosités iliaques), oui !
Uhlmann ME et al. J Vasc Surg 2018 ; 68 : 384-91.
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