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Lu pour vous

25 mar 2020

Le filtre cave biorésorbable : la suite

Jimmy DAVAINE, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
Les résultats encourageants du filtre cave (FC) bioconvertible à 6 mois (Lu pour vous # Interventionnel 3, p. 20) sont désormais disponibles à 2 ans. Le FC bioconvertible est séduisant dans son concept évitant les complications tardives du FC permanent et celles du FC temporaire parfois (souvent ?) laissé en place. Cet essai prospectif multicentrique (20 États-Unis, 2 Belgique, 1 Chili) non randomisé a inclus des patients avec thrombose veineuse profonde (TVP)/embolie pulmonaire (EP) avérée (70 % de l’effectif) ou avec risque de TVP/EP (30 % de l’effectif), entre 2014 et 2016. Le suivi était clinique, échographique et par angioscanner veineux à 2 ans. Résultats  L’essai a inclus 129 patients. Comme à 6 mois, à 2 ans 96 % des FC étaient bioconvertis (82/85). Aucune complication n’était notée chez les 5 patients dont le FC n’était pas bioconverti à 6 mois. Il n’y a pas eu de nouveau cas de thrombose de la veine cave inférieure (VCI) à 2 ans (2 cas survenus au cours du premier mois, traités avec succès). Deux EP symptomatiques ont été observées, entre 12 et 24 mois de suivi, traitées par anticoagulants ; il y a eu 12 nouveaux cas de TVP, 5 cas d’aggravation de TVP ancienne, une seule reconnue comme associée à la pose du FC (survenue à J 8 de la pose). Il n’y a eu aucun cas de perforation de VCI ni de décès lié au FC. Conclusion Les résultats à 2 ans confirment l’excellente impression faite à 6 mois. Le problème identifié lors du suivi à 2 ans concerne le cas où un nouveau FC est nécessaire avec un FC non bioconverti. Des données à plus long terme doivent être recueillies.

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