Stent versus traitement médical dans les sténoses athérosclérotiques des artères rénales

Dans cette étude CORAL, 947 patients avec sténose athéroscléreuse d’une artère rénale et soit une hypertension artérielle systolique (traitée par au moins deux médicaments) ou une maladie rénale chronique ont été randomisés entre traitement médical avec ou sans stenting de l’artère rénale sténosée. Le critère principal était composé des événements suivants : décès cardiovasculaire ou rénal, infarctus du myocarde, AVC, hospitalisation pour insuffisance cardiaque, aggravation de la fonction rénale ou nécessité d’épuration extrarénale. Durant une période de 43 mois, le critère principal n’a pas été réduit par le stenting rénal (31,5 % vs 35,8 %, IC95 % : 0,76-1,17 ; p = 0,58). Il est retrouvé un effet bénéfique modeste sur la pression artérielle systolique du stenting (– 2,3 mm Hg, IC95 % – 4,4-0,2 mm Hg ; p = 0,03). Le stenting systématique d’une sténose de l’artère rénale n’apporte pas de bénéfice par rapport au traitement médical seul chez les patients avec hypertension artérielle ou maladie rénale chronique.   Cooper CJ et al. N Engl J Med 2013 Nov 18.