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Publié le 30 nov 2011Lecture 1 min

Utilisation de l’échographie endocoronaire dans l’angioplastie du tronc commun non protégé

O. VARENNE, Hopital Cochin, Paris

L'échographie endocoronaire (IVUS) est largement utilisée dans l’angioplastie du tronc commun (TC) non protégé. Parmi 403 patients traités pour ce type de lésion par stent à élution de sirolimus, l’IVUS était utilisé pour mesurer la surface minimale de la lumière au niveau de l’ostium de l’IVA, de la circonflexe, du polygone de confluence et de la partie proximale du TC.

Parmi les patients, 46 (11,4 %) ont eu une resténose angiographique à 9 mois. Les meilleures valeurs prédictives de resténose intrastent sont de 5,0 mm2 (resténose ostium Cx), 6,3 mm2 (resténose ostium IVA), 7,2 mm2 (resténose zone de confluence), et 8,2 mm2 (resténose du TC). En utilisant ces critères, 133 (33,8 %) des patients stentés au niveau du tronc commun, ont une sous-expansion au moins d’un segment. La resténose est plus fréquente en cas de lésion avec au moins un segment comportant une sous-expansion du stent (24,1 % vs 5,4 % ; p < 0,001). Les événements coronaires sont plus fréquents chez les patients avec ≥ 1 segment sous-expansé (10 % vs 2 % ; log-rank p < 0,001). Les critères présents permettent une optimisation des résultats de l’angioplastie du tronc commun et une amélioration du pronostic clinique. Kang SJ et al. Circ Cardiovasc Interv (publication avancée en ligne) 111.964643.

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