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Publié le 20 jan 2023Lecture 1 min

Importance du shunt interauriculaire et récurrence d’AVC chez les patients avec FOP

Olivier VARENNE, hôpital Cochin, Paris

Ce travail vise à évaluer les récurrences d’AVC en cas de fermeture de foramen ovale perméable (FOP) en fonction de l’importance du shunt et/ou de la présence d’un anévrisme du septum interauriculaire (ASIA).

Les données individuelles de 6 essais cliniques entre février 2000 et février 2017 comparant fermeture de FOP et traitement médical ont été ainsi groupées. La présence ou l’absence d’ASIA et un shunt modeste ou important permettait d’identifier 4 groupes. Un total de 121 récidives d’AVC sont survenues chez 3 740 patients (45 ans ; 45 % femmes) durant un suivi de 24 mois. La fermeture de FOP est associée à une réduction du risque de récidive d’AVC (RR : 0,41 ; IC 95 % : 0,28-0,60 ; p < 0,001). La réduction du risque est plus importante chez les patients avec shunt large et ASIA (-85 %) que chez ceux avec shunt important sans ASIA (-73 %), que chez ceux avec shunt modeste et un ASIA (-64 %) et que chez ceux avec shunt modeste et pas d’ASIA (-32 %). À 2 ans, la réduction absolue d’événements (AVC) était plus importante chez les patients avec large shunt et ASIA (-5 %) que chez ceux des trois autres catégories (1 %). Les patients avec FOP associé à un shunt important et un ASIA sont ceux qui tirent le plus bénéfice de la fermeture percutanée. Mas JL et al. JAMA Neurology 2022 ; doi:10.1001/ jamaneurol.2022.3248.

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