La mesure de la réserve coronaire (ou FFR pour Fractional Flow Reserve) est une méthode simple pour évaluer de manière invasive le retentissement fonctionnel d’une lésion coronaire. Cette mesure est bien corrélée avec les tests fonctionnels d’ischémie habituels (épreuve d’effort, échographie de stress, scintigraphie)(1). Les résultats positifs des études cliniques et notamment des études DEFER et FAME ont mis cette technique au premier plan depuis quelques années, notamment pour l’atteinte coronaire pluritronculaire. L’angioplastie guidée par FFR est donc logiquement apparue dans les recommandations européennes sur la revascularisation de 2010(2). Son développement et son utilisation en France sont cependant freinés par son absence de remboursement et un changement nécessaire des mentalités. En effet, cette technique est actuellement utilisée dans moins de 1 % des angiographies(3).